Кардиолог: что лечит и с какими жалобами к нему идти

Кардиолог лечит болезни сердца и сосудов: повышенное давление, нарушения ритма, ишемическую болезнь, сердечную недостаточность, пороки клапанов, воспаление сердечной мышцы и оболочки. Если коротко, к нему идут, когда беспокоят давление, перебои, боль или давление в груди при нагрузке, одышка и отёки ног, — но часть этих жалоб на самом деле связана не с сердцем, и тогда помогут терапевт или невролог.

• Главные поводы для визита: давление на приёме выше 140/90 или дома выше 135/85 при повторных измерениях, перебои и приступы сердцебиения, боль в груди при нагрузке, одышка, к которой вы не привыкли, отёки к вечеру.
• Терапевт — хорошая первая точка, если непонятно, откуда жалоба: он разберётся и направит дальше.
• Головокружение, головная боль без высокого давления, онемение рук чаще относятся к неврологу.
• Боль за грудиной, которая не проходит за 5 минут покоя, внезапная одышка в покое, обморок — повод звонить 103, а не записываться.

Кардиолог что лечит: основные болезни

Список болезней, с которыми работает этот врач, длинный, но большинство пациентов приходят с пятью-шестью из них.

Болезнь	Что это простыми словами
Артериальная гипертензия	давление стойко выше нормы; самая частая причина визита
Ишемическая болезнь сердца, стенокардия	сердцу не хватает крови из-за сужения артерий, при нагрузке появляется боль или давление в груди
Нарушения ритма	экстрасистолы, тахикардия, фибрилляция предсердий — сердце бьётся слишком часто, редко или неровно
Сердечная недостаточность	сердце не справляется с перекачиванием крови: одышка, отёки, слабость
Пороки клапанов	клапан не до конца открывается или пропускает кровь обратно
Миокардит, перикардит	воспаление сердечной мышцы или её оболочки, часто после вирусной инфекции
Нарушения липидного обмена	высокий холестерин ЛПНП, который ведёт к атеросклерозу

Кроме лечения, этот специалист занимается профилактикой: оценивает риск инфаркта и инсульта у тех, у кого пока ничего не болит, но есть курение, лишний вес, диабет или ранние болезни сердца в семье. Он же ведёт пациентов после инфаркта, стентирования и операций на сердце.

Подробно об отдельных болезнях — в наших статьях об аритмии и стенокардии.

С какими жалобами идти к кардиологу

Удобнее думать не о диагнозах, а о том, что вы чувствуете. Жалобы, с которыми стоит записаться к этому врачу:

• Давление. Повторные измерения дома выше 135/85 (в кабинете врача порог — 140/90), скачки с головной болью, давление, которое не снижается на назначенных таблетках.
• Перебои и сердцебиение. Ощущение, что сердце «замирает», «переворачивается», колотится без причины или бьётся неровно.
• Боль или тяжесть в груди при нагрузке. Появляется на лестнице, при быстрой ходьбе, на холоде и проходит в покое за несколько минут — это типичная картина стенокардии.
• Одышка. Стало трудно подниматься на тот же этаж, что раньше, или не хватает воздуха лёжа, приходится спать на высокой подушке.
• Отёки ног к вечеру, особенно вместе с одышкой и прибавкой веса за несколько дней.
• Изменения на ЭКГ или УЗИ сердца, которые нашли на профосмотре.

Если что-то из этого про вас, посмотрите, как подготовиться к первому визиту: какие анализы сдать заранее и что взять с собой, чтобы не ходить дважды.

Кардиолог или терапевт

Терапевт тоже лечит гипертонию, следит за холестерином и снимает ЭКГ. Неосложнённое повышенное давление, которое хорошо снижается одним-двумя препаратами, вполне может вести он.

К профильному врачу направляют, когда нужен более узкий взгляд:

• давление не удаётся снизить несколькими препаратами;
• есть подозрение на ишемическую болезнь и нужны нагрузочные пробы;
• нарушения ритма — особенно фибрилляция предсердий, при которой нужно решать вопрос о профилактике тромбов;
• нашли порок клапана, сердечную недостаточность, снижение фракции выброса;
• после инфаркта, стентирования, операции.

Если вы не знаете, с чего начать, начните с терапевта. Если жалоба явно «сердечная» — с перебоями, болью при нагрузке, отёками, — можно сразу идти к специалисту.

Когда жалоба не от сердца

Боль в груди, головокружение и слабость пугают, но причина у них бывает самая разная. Врач в любом случае сначала исключит опасное, а затем поможет найти источник.

Боль в груди. Колющая боль, которая усиливается при повороте корпуса, глубоком вдохе или нажатии на грудную клетку, чаще связана с мышцами, рёбрами или позвоночником. Жжение за грудиной после еды и лёжа нередко даёт рефлюкс — заброс желудочного содержимого в пищевод. Это не значит, что такие боли можно не проверять: ЭКГ снять стоит, а дальше врач подскажет, к кому идти.

Головокружение. Ощущение, что всё вращается, особенно при поворотах головы, обычно связано с внутренним ухом, а не с сердцем. Им занимается невролог — подробнее в статье головокружение. А вот потемнение в глазах и предобморочное состояние при вставании или нагрузке — повод проверить сердце и давление.

Головная боль. Если давление при этом нормальное, а боль повторяется приступами, сжимает голову обручем или сопровождается тошнотой и светобоязнью, её причину ищет невролог: это может быть головная боль напряжения или мигрень.

Отёки. Отекают не только из-за сердца: причиной бывают вены ног, почки, щитовидная железа, некоторые лекарства, в том числе часть препаратов от давления. Если отекает одна нога — это повод для срочного УЗИ вен, а не для планового визита.

Сердцебиение при тревоге. Учащённый пульс при волнении — нормальная реакция нервной системы. Но перебои, которые возникают без повода и не проходят, нужно записать на ЭКГ, а не объяснять нервами.

Кардиолог-аритмолог: что лечит

Аритмолог — врач того же профиля, который глубже занимается нарушениями ритма и проводимости. К нему идут с фибрилляцией предсердий, частыми экстрасистолами, приступами тахикардии, блокадами, синдромом WPW, а также с уже установленным стимулятором ритма.

Чтобы поймать нарушение ритма, обычной ЭКГ часто не хватает — перебои бывают несколько раз в день, а запись длится минуту. Поэтому назначают суточное мониторирование ЭКГ, холтер. Чем холтер отличается от обычной ЭКГ и от УЗИ сердца, мы разобрали в статье ЭКГ, ЭхоКГ и УЗИ сердца: в чём разница.

Что лечит детский кардиолог

Этот врач работает с врождёнными пороками сердца, нарушениями ритма у детей, повышенным давлением у подростков, последствиями перенесённых инфекций. Чаще всего ребёнка направляют к нему по трём причинам: педиатр услышал шум в сердце, на ЭКГ перед секцией нашли изменения, были обмороки.

Многие шумы у детей оказываются функциональными — они не связаны с пороком и проходят с ростом. Отличить их может только врач после осмотра и УЗИ сердца, поэтому направление стоит выполнить, даже если ребёнок чувствует себя хорошо. Обмороки у подростков чаще всего вазовагальные — от духоты, долгого стояния, вида крови, — но обморок при нагрузке или во время бега нужно обследовать без отсрочки.

Как проходит обследование

На первом визите врач расспрашивает, измеряет давление и пульс, слушает сердце, смотрит на отёки. Часто сразу снимают ЭКГ. Дальше — по ситуации: УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ или давления, нагрузочная проба, анализы крови. Чтобы понять, что значат показатели холестерина, глюкозы и креатинина в бланке, посмотрите статью биохимия крови: что входит.

Лечение почти всегда начинается с образа жизни — отказа от курения, движения, питания, снижения веса — и, если нужно, с препаратов. Подбирают их постепенно, с контролем через несколько недель.

В «Я здоров» в Набережных Челнах приём ведут Айгуль Радисовна Фазылова, Евгений Валерьевич Чухнин и Лиана Мансуровна Халимова. Что входит в консультацию и сколько она стоит, указано на странице услуги. Время можно выбрать онлайн: записаться к кардиологу.

Когда идти к врачу срочно

Не ждите записи, а звоните 103, если:

• давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной не проходит за 5 минут покоя или появилась в покое;
• боль отдаёт в левую руку, шею, челюсть, спину и сопровождается холодным потом, тошнотой, страхом;
• внезапно стало не хватать воздуха в покое, появился кашель с пенистой мокротой;
• вы потеряли сознание, особенно во время нагрузки;
• очень высокое давление сопровождается сильной головной болью, нарушением зрения или речи, слабостью в руке или ноге;
• сердцебиение очень частое, не проходит и сопровождается головокружением, болью в груди или одышкой;
• внезапно отекла и болит одна нога, а затем появилась одышка.

Частые вопросы

Что лечит кардиолог у взрослых?

Повышенное давление, ишемическую болезнь сердца и стенокардию, нарушения ритма, сердечную недостаточность, пороки клапанов, миокардит и перикардит, высокий холестерин. Он же наблюдает пациентов после инфаркта и операций на сердце.

Чем кардиолог отличается от терапевта?

Терапевт лечит самые разные болезни, в том числе неосложнённую гипертонию. Профильный специалист занимается только сердцем и сосудами и подключается, когда нужно уточнить диагноз, подобрать сложное лечение или вести человека с серьёзной болезнью сердца.

Нужно ли проверять сердце при головокружении?

Если голова кружится как карусель, особенно при поворотах и наклонах, причина обычно во внутреннем ухе, и начинать стоит с невролога. Если же темнеет в глазах, «ведёт» при вставании или нагрузке, бывают предобморочные состояния, нужно измерить давление и пульс, снять ЭКГ и показаться терапевту или специалисту по сердцу.

Что лечит детский кардиолог?

Врождённые пороки сердца, нарушения ритма, повышенное давление у подростков, последствия инфекций. Чаще всего к нему направляют из-за шума в сердце, изменений на ЭКГ или обмороков.

Сколько стоит консультация кардиолога?

Цены на первичный и повторный визит указаны на странице консультация в «Я здоров».