ЭКГ, ЭхоКГ и УЗИ сердца: в чём разница и что выбрать

Эхо и УЗИ сердца — одно и то же исследование, разница только в названии: «эхо» и «ЭхоКГ» — сокращения от слова «эхокардиография». А вот ЭКГ — совсем другой метод: она записывает электрические сигналы и показывает ритм, но не видит ни клапанов, ни размеров камер.

• ЭхоКГ, эхокардиография, эхо, УЗИ сердца — четыре названия одного исследования.
• ЭКГ отвечает на вопрос «как работает электрика»: ритм, проводимость, признаки нехватки кровоснабжения.
• ЭхоКГ отвечает на вопрос «как устроен и как сокращается орган»: камеры, стенки, клапаны, кровоток.
• Холтер — та же ЭКГ, только записанная за сутки и дольше, чтобы поймать редкие перебои.
• Эти методы не заменяют друг друга: часто нужны оба, а что именно — решает врач по жалобам.

Эхо, ЭхоКГ и УЗИ сердца: в чём разница

Никакой. Эхокардиография — медицинское название, УЗИ сердца — бытовое, «эхо» и «ЭхоКГ» — сокращения. В направлении может стоять любое из них, и в кабинете ультразвуковой диагностики вам сделают одно и то же.

Путаница возникает из-за уточнений. «ЭхоКГ с допплером», «ЭхоКГ с цветным допплеровским картированием» — это обычное исследование: допплер, который измеряет скорость и направление кровотока, давно входит в него по умолчанию. А вот «стресс-ЭхоКГ» и «чреспищеводная ЭхоКГ» — действительно другие обследования, о них ниже.

Как проходит обычное исследование, сколько длится и что значат цифры в заключении, мы подробно рассказали в статье эхокардиография: как делают.

Чем ЭКГ отличается от эхокардиографии

ЭКГ, электрокардиограмма, записывает электрические импульсы, которые заставляют миокард сокращаться. На руки, ноги и грудь накладывают электроды, прибор за несколько минут рисует кривую. По ней врач видит частоту и ритм, экстрасистолы, мерцательную аритмию, блокады, признаки перенесённого инфаркта или острой нехватки кровоснабжения, косвенные признаки утолщения стенок.

ЭхоКГ — картинка. Ультразвук показывает анатомию и движение: размеры камер, толщину стенок, то, как сокращается каждый участок, как открываются клапаны, нет ли обратного тока крови, жидкости в перикарде — оболочке вокруг органа, расширения аорты.

Проще всего запомнить так. Шум, одышка, отёки, вопрос «насколько хорошо качает» — к ЭхоКГ. Перебои, приступы частого пульса, обмороки — к ЭКГ и холтеру. Боль в груди — обычно к обоим, а иногда и к нагрузочной пробе.

У каждого метода есть слепые зоны. Нормальная ЭКГ в покое не исключает стенокардию: между приступами кривая может быть идеальной, а изменения появляются только при нагрузке. Нормальная ЭКГ, снятая вне приступа, не исключает и аритмию — для этого нужен холтер. ЭхоКГ, в свою очередь, почти ничего не говорит о ритме и проводимости: на экране видно, что камеры сокращаются, но не видно, какой импульс их запускает. Поэтому фраза «ЭКГ хорошая, значит, всё в порядке» верна, только если и жалоб нет. Если жалобы остаются, врач добавит другой метод, а не будет повторять тот же.

	ЭКГ	Холтер	ЭхоКГ (УЗИ сердца)
Что показывает	ритм, проводимость, признаки ишемии в момент записи	ритм за сутки и дольше, редкие эпизоды, связь с нагрузкой и сном	камеры, стенки, клапаны, сократимость, кровоток
Когда назначают	профосмотр, перебои, боль в груди, перед операцией	перебои и обмороки, которые не попали на обычную ЭКГ, контроль лечения	шум, одышка, отёки, давление, после инфаркта и миокардита
Сколько длится	5–10 минут	обычно 24–48 часов с прибором на теле	обычно 20–40 минут
Подготовка	не нужна	не принимать душ с прибором, вести дневник	не нужна

Холтер: суточная ЭКГ

Обычная ЭКГ записывает минуту-другую. Если перебои случаются пару раз в день, они почти наверняка не попадут на плёнку. Поэтому существует холтеровское мониторирование: на грудь клеят электроды, к поясу или на шнурок вешают небольшой регистратор, и человек живёт с ним обычную жизнь сутки, иногда двое и дольше.

В это время ведут дневник: когда ходили, поднимались по лестнице, спали, принимали лекарства, когда почувствовали перебои. Потом врач сопоставляет записи с кривой и видит, что именно происходило в момент жалобы. Подробнее о нарушениях ритма — в статье аритмия.

Какие есть УЗИ сердца

• Трансторакальная ЭхоКГ — обычное исследование через грудную клетку. Именно её почти всегда подразумевают, когда пишут в направлении «УЗИ сердца».
• ЭхоКГ с допплером — то же самое; допплер входит в стандарт.
• Стресс-ЭхоКГ — исследование до и после нагрузки на велотренажёре, дорожке или с препаратом. Нужна, чтобы проверить, хватает ли миокарду крови при нагрузке.
• Чреспищеводная ЭхоКГ — тонкий датчик вводят через рот в пищевод, который проходит вплотную к задней стенке органа. Изображение получается чётче. Её делают натощак, обычно с местным обезболиванием горла, по специальным показаниям: поиск тромбов в полостях перед восстановлением ритма, подробная оценка клапанов, подозрение на инфекционный эндокардит.
• Фетальная ЭхоКГ — исследование плода во время беременности, проводит его врач пренатальной диагностики.

Если в направлении нет уточнений, речь об обычной трансторакальной ЭхоКГ.

Что выбрать при своих жалобах

Выбирать самому между ЭКГ и ЭхоКГ не нужно: чаще всего их делают вместе, и решает это врач. Но понимать логику полезно.

Жалоба или повод	С чего обычно начинают
Перебои, приступы частого пульса	ЭКГ, затем холтер
Шум, который услышал врач	ЭхоКГ
Одышка при нагрузке, отёки ног	ЭКГ и ЭхоКГ
Боль в груди при нагрузке	ЭКГ, затем нагрузочная проба или стресс-ЭхоКГ
Многолетнее повышенное давление	ЭКГ, ЭхоКГ по решению врача
Обмороки	ЭКГ, холтер, ЭхоКГ
Перед спортивной секцией	ЭКГ, ЭхоКГ — если врач сочтёт нужным

Если у вас на руках направление только на одно исследование, а жалоба из другой строчки таблицы, это не ошибка: врач мог видеть результаты, которых нет в таблице. Спросите его, а не меняйте исследование сами.

Частый вопрос — что раньше: ЭКГ, УЗИ сердца или консультация кардиолога. Удобнее всего прийти к врачу со свежей ЭКГ, а ЭхоКГ сделать по его направлению — тогда он укажет, на что обратить внимание. Что взять с собой на консультацию, мы описали в статье как подготовиться к приёму кардиолога.

УЗИ сердца ребёнку

Детям ЭхоКГ делают так же, как взрослым, и она так же безопасна: ультразвук не облучает. В России её проводят в рамках планового профилактического осмотра в первый месяц жизни, а дальше — по показаниям:

• педиатр услышал шум;
• ребёнок быстро устаёт, отстаёт в весе, у младенца синеют губы или он потеет при кормлении;
• были обмороки;
• на ЭКГ нашли изменения;
• перед спортивной секцией по решению врача;
• после перенесённых инфекций, если появилась одышка или слабость.

Главная сложность — лежать спокойно. Младенца удобно покормить незадолго до исследования или взять бутылочку с собой: сытый ребёнок часто засыпает. Малышу постарше помогают мультфильм на телефоне, игрушка, родитель рядом. Школьнику достаточно объяснить, что будет прохладный гель и что это не больно.

Где сделать УЗИ сердца ребёнку: обычно направление даёт педиатр или детский кардиолог. Принимают ли на ЭхоКГ детей нужного вам возраста в «Я здоров», уточните, когда будете звонить.

Где сделать ЭхоКГ в Набережных Челнах

В «Я здоров» в Набережных Челнах эхокардиографию проводят врачи ультразвуковой диагностики. Что входит в исследование и сколько оно стоит, указано на странице УЗИ сердца. Онлайн-записи на УЗИ нет — записаться по телефону. Если пока непонятно, какой врач нужен с вашими жалобами, прочитайте, что лечит кардиолог.

Когда идти к врачу срочно

Не ждите планового обследования, а звоните 103, если:

• давящая или жгучая боль за грудиной не проходит за 5 минут покоя или появилась в покое;
• внезапно стало не хватать воздуха в покое;
• вы потеряли сознание, особенно во время нагрузки;
• пульс очень частый или очень редкий и при этом кружится голова, болит в груди, темнеет в глазах;
• у ребёнка посинели губы и кожа, он часто и тяжело дышит, вялый, отказывается от еды;
• ребёнок или подросток потерял сознание во время бега, плавания или другой нагрузки.

Частые вопросы

Чем отличается ЭКГ от эхокардиографии?

ЭКГ записывает электрические сигналы и показывает ритм и проводимость. Эхокардиография — ультразвук, который показывает строение и работу камер и клапанов. Методы дополняют друг друга, а не заменяют.

Эхокардиография и УЗИ сердца — это одно и то же?

Да. Это два названия одного исследования. «Эхо» и «ЭхоКГ» — сокращения, а «с допплером» означает стандартный режим, который входит в обычное исследование.

Что лучше — ЭКГ или УЗИ сердца?

Ни то ни другое не лучше: они отвечают на разные вопросы. При перебоях важнее ЭКГ и холтер, при шуме, одышке и отёках — ЭхоКГ. Часто нужны оба, и выбирает их врач.

Можно ли сделать ЭКГ и ЭхоКГ в один день?

Да, никаких ограничений нет: оба исследования безопасны, не требуют подготовки и не влияют друг на друга. Удобнее, если врач, который направил, увидит оба результата сразу, — тогда хватит одного визита для разбора.

Где можно сделать УЗИ сердца ребёнку?

По направлению педиатра или детского кардиолога в центре, где проводят ЭхоКГ детям. При записи по телефону назовите возраст ребёнка, чтобы вам подобрали подходящего врача и время.

Сколько стоит эхокардиография?

Цены указаны на странице услуги.