Эхокардиография (УЗИ сердца): как делают, сколько длится, нужна ли подготовка

Эхокардиографию делают так же, как обычное УЗИ: вы лежите на кушетке, обычно на левом боку, а врач водит датчиком с гелем по груди и смотрит на экране, как сокращается сердце и работают клапаны. Исследование безболезненное, специальной подготовки не требует и обычно занимает 20–40 минут.

• ЭхоКГ и УЗИ сердца — одно и то же исследование, просто два названия.
• Готовиться не нужно: можно есть, пить и принимать свои лекарства как обычно.
• Раздеться придётся до пояса, женщинам — снять бюстгальтер. Удобнее прийти в одежде, которую легко снять сверху.
• Допплер — часть стандартного УЗИ сердца: он показывает скорость и направление кровотока, а не отдельное исследование.
• Стресс-ЭхоКГ — другое обследование, с нагрузкой, и к нему подготовка уже нужна.

Что такое эхокардиография простыми словами

Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца. Датчик посылает ультразвук, он отражается от стенок, клапанов и крови, и прибор строит из отражённого сигнала изображение в реальном времени. Врач видит, какого размера камеры сердца, насколько толстые стенки, как они сокращаются, открываются и закрываются ли клапаны, нет ли жидкости вокруг сердца.

Ультразвук не облучает, поэтому исследование можно повторять сколько нужно, делать детям и беременным.

Чаще всего на ЭхоКГ направляют, когда врач услышал шум в сердце, при одышке, отёках, повышенном давлении, перебоях, после инфаркта или миокардита. Чем УЗИ сердца отличается от ЭКГ и холтера и когда достаточно одного из них, мы разобрали в отдельной статье — ЭКГ, ЭхоКГ и УЗИ сердца: в чём разница.

Как делают эхокардиографию

Вас попросят раздеться до пояса и лечь на кушетку, чаще всего на левый бок, левую руку завести за голову. В этой позе сердце ближе к грудной стенке, и его лучше видно. Иногда на грудь клеят три электрода ЭКГ — они нужны прибору, чтобы связать изображение с фазами сердечного цикла, и ничего не записывают отдельно.

На кожу наносят прохладный гель, который убирает воздух между датчиком и кожей. Врач прикладывает датчик в нескольких точках:

• слева от грудины — так видно сердце «вдоль» и «поперёк»;
• под левой грудью, в области верхушки сердца, — отсюда видны все четыре камеры сразу;
• под рёбрами в верхней части живота — здесь вас попросят лечь на спину и иногда сделать вдох и задержать дыхание;
• над грудиной, в ямке у основания шеи, — чтобы посмотреть аорту.

Датчик иногда прижимают довольно плотно — это может быть неприятно, но не больно. Во время исследования вы услышите шум, похожий на дыхание или свист: так звучит кровоток при допплеровском режиме, и это нормально. Говорить можно, но врач иногда просит полежать неподвижно и не дышать несколько секунд.

После исследования гель вытирают салфеткой, и можно сразу одеваться и возвращаться к обычным делам. Ограничений после УЗИ сердца нет.

Как делают эхокардиографию женщинам

Порядок тот же. Раздеться нужно до пояса и снять бюстгальтер: косточки и ткань мешают датчику. Обычно можно прикрыться пелёнкой или салфеткой — открытой остаётся только та область, где сейчас работает датчик.

Одна из точек осмотра — под левой грудью, поэтому врач может попросить немного сдвинуть грудь рукой или сделает это датчиком. Большая грудь и импланты не противопоказание, но иногда немного ухудшают видимость, и врач меняет угол или позу.

Во время беременности эхокардиография безопасна и при показаниях проводится на любом сроке. Скажите о беременности врачу: в это время немного меняются размеры камер и кровоток, и он учтёт это в заключении.

Сколько длится эхокардиография

Обычное УЗИ сердца занимает 20–40 минут. Ближе к нижней границе — у молодых людей без жалоб, ближе к верхней — когда есть изменения клапанов, которые нужно измерить подробно, при лишнем весе, болезнях лёгких или если плохо видно из-за особенностей грудной клетки.

Заключение обычно выдают сразу после исследования. Стресс-ЭхоКГ длится дольше — с подготовкой, нагрузкой и отдыхом после неё на неё стоит закладывать около часа.

Нужна ли подготовка к эхокардиографии

Нет. Есть и пить можно как обычно, лекарства — принимать в обычное время, отменять их перед исследованием не нужно. Несколько советов, которые сделают визит удобнее:

• оденьтесь так, чтобы легко снять верх, — платье придётся снимать целиком;
• не наносите на грудь крем или лосьон в этот день, если на кожу будут клеить электроды;
• возьмите прошлые заключения УЗИ сердца — врачу будет с чем сравнить;
• если вы пришли после быстрой ходьбы или подъёма по лестнице, посидите несколько минут: при учащённом пульсе часть измерений менее точна.

Если вас направил кардиолог, после исследования вернитесь к нему с заключением. Что ещё взять на консультацию, мы собрали в статье как подготовиться к приёму кардиолога.

Что значат строчки в заключении

Заключение выглядит как таблица цифр. Расшифровывает его кардиолог с учётом жалоб, давления и ЭКГ, но понимать основные строчки полезно.

Строчка	Что она значит
ФВ, фракция выброса левого желудочка	какую долю крови левый желудочек выталкивает за одно сокращение; при измерении методом Симпсона нормой обычно считают от 50–55% и выше
TAPSE	насколько смещается кольцо трикуспидального клапана при сокращении; показывает, как работает правый желудочек, значения меньше 17 мм считают сниженными
КДР, КСР, объёмы ЛЖ	размеры левого желудочка в расслабленном и сокращённом состоянии
ТМЖП, ТЗСЛЖ	толщина перегородки и задней стенки; утолщение бывает при многолетнем повышенном давлении
Регургитация 0–I степени	небольшой обратный ток крови через клапан; на митральном, трикуспидальном и лёгочном клапанах часто встречается у здоровых людей
Диастолическая дисфункция I типа	сердце медленнее расслабляется; часто связана с возрастом и давлением
СДЛА	расчётное давление в лёгочной артерии; оценивают вместе с другими признаками, а не по одной цифре

Фракцию выброса можно считать разными способами. По методу Тейхольца цифры обычно выше, чем по Симпсону, поэтому сравнивать два заключения стоит, только если они сделаны одним методом.

Иногда в заключении пишут «ультразвуковое окно ограничено» или «визуализация затруднена». Это не диагноз: так бывает при лишнем весе, эмфиземе, деформации грудной клетки, и ультразвук хуже проходит к сердцу. Если каких-то измерений из-за этого не хватает, кардиолог решит, нужно ли повторить исследование или дополнить его другим методом.

Цифра чуть выше или ниже референса, помеченная в бланке, сама по себе ещё ничего не значит. Размеры сердца зависят от роста, веса, пола и тренированности: у спортсменов камеры и стенки бывают больше, и это нормальная адаптация к нагрузке.

Отдельные находки — открытое овальное окно, дополнительная хорда, небольшой пролапс без значимой регургитации — у взрослых чаще всего не требуют лечения. Что они значат в вашем случае, скажет врач.

Эхокардиография с допплеровским анализом: что это

Допплер — режим ультразвука, который измеряет скорость и направление движения крови. Цветной допплер окрашивает поток красным и синим — так врач видит, где кровь идёт через клапан обратно. Спектральный допплер даёт график скоростей, по нему рассчитывают давление в камерах, степень сужения клапана, тип расслабления желудочка.

На практике допплер входит в стандартное УЗИ сердца, поэтому «ЭхоКГ с допплером» и «ЭхоКГ» в направлении обычно означают одно и то же исследование.

Стресс-ЭхоКГ: что это за обследование

Стресс-эхокардиография — УЗИ сердца до, во время и сразу после нагрузки. Нагрузку дают на велоэргометре или беговой дорожке, а если человек не может заниматься, — препаратом, который заставляет сердце работать чаще. Врач сравнивает, как сокращаются стенки в покое и при нагрузке: если какой-то участок при нагрузке начинает работать хуже, ему не хватает крови.

Стресс-ЭхоКГ назначают, чтобы подтвердить или исключить ишемическую болезнь сердца, оценить состояние после стентирования, решить вопрос о нагрузках. Подробнее о самой болезни — в статье ишемическая болезнь сердца.

К ней готовятся: за 2–3 часа до исследования не есть плотно, взять удобную обувь и одежду. Иногда врач заранее просит изменить приём некоторых препаратов, например тех, что замедляют пульс. Самостоятельно ничего не отменяйте: это решает только направивший врач. Проводят ли стресс-ЭхоКГ в нашей клинике и когда, уточните по телефону.

Где сделать УЗИ сердца в Набережных Челнах

В «Я здоров» эхокардиографию проводят врачи ультразвуковой диагностики, среди них Елена Николаевна Попова. Что входит в исследование и сколько оно стоит, указано на странице УЗИ сердца. Онлайн-записи на УЗИ нет, поэтому удобнее записаться по телефону. Если вы пока не уверены, к какому специалисту идти с жалобами, прочитайте, что лечит кардиолог.

Когда идти к врачу срочно

Не ждите планового УЗИ сердца, а звоните 103, если:

• давящая или жгучая боль за грудиной не проходит за 5 минут покоя или появилась в покое;
• внезапно стало трудно дышать в покое или лёжа;
• вы потеряли сознание;
• сердцебиение очень частое, неровное и сопровождается головокружением, болью или одышкой;
• появились слабость или онемение половины тела, нарушилась речь.

Поторопитесь с плановым обследованием, если одышка и отёки нарастают за несколько дней, если боль в груди стала появляться при меньшей нагрузке, чем раньше, или если после перенесённой инфекции появились одышка, перебои и слабость.

Частые вопросы

Сколько по времени длится эхокардиография?

Обычно 20–40 минут. Стресс-ЭхоКГ с нагрузкой занимает около часа.

Как подготовиться к эхокардиографии сердца?

Специальной подготовки нет: можно есть, пить и принимать свои лекарства. Оденьтесь так, чтобы легко снять верх, и возьмите прошлые заключения.

Что такое TAPSE в эхокардиографии?

Это показатель работы правого желудочка: на сколько миллиметров смещается кольцо трикуспидального клапана при сокращении. Значения меньше 17 мм считают сниженными, но оценивает их врач вместе с другими показателями.

Можно ли есть перед УЗИ сердца?

Можно. Еда не влияет на обычную эхокардиографию. Ограничение есть только перед стресс-ЭхоКГ: за 2–3 часа до неё не стоит плотно есть.

Больно ли делать УЗИ сердца?

Нет. Гель прохладный, датчик иногда прижимают плотно, особенно под рёбрами, но это не больно.

Сколько стоит эхокардиография?

Цены на исследование указаны на странице УЗИ сердца.