Какие анализы сдать женщине, мужчине и после 40: разумный чек-ап

Какие анализы сдать женщине без жалоб, зависит от возраста, а не от длины списка в лаборатории: базовый набор — общий анализ крови, глюкоза, холестерин и цитология шейки матки, после 40 к ним добавляются скрининги. Мужчинам нужен похожий набор, а всё остальное — гормоны, онкомаркеры, витамины — сдают по жалобам и по решению врача.

• Чек-ап без жалоб — это короткий список: общий анализ крови, глюкоза, липидный профиль, давление и вес.
• Женщинам добавляется цитология шейки матки, после 40 — маммография, всем после 40 — анализ кала на скрытую кровь.
• ТТГ, ферритин, витамин D, половые гормоны не входят в обязательный набор: их назначают, если есть симптомы или особые обстоятельства, например планирование беременности.
• Онкомаркеры для проверки «на всякий случай» не используют. Единственное исключение — ПСА у мужчин, и то после разговора с врачом.
• Набор «сдать всё» не делает обследование точнее: чем больше лишних показателей, тем больше случайных отклонений и ненужных пересдач.

Почему «сдать всё» — плохая идея

Референсные значения в бланке лаборатория рассчитывает так, что примерно каждый двадцатый здоровый человек по каждому показателю окажется за их пределами. Сдайте двадцать показателей — и почти наверняка один будет отмечен как отклонение, хотя вы здоровы. Дальше начинаются пересдачи, дополнительные исследования, тревога и иногда лечение того, чего нет.

Поэтому разумный чек-ап строится от вопроса: что у человека этого возраста и пола встречается часто, протекает без симптомов и лечится лучше, если найдено рано. Так устроена и государственная диспансеризация, и международные рекомендации по профилактике. В них входят повышенный сахар, холестерин, анемия, рак шейки матки, молочной железы и кишечника. Всё, что сверх этого, назначают по жалобам.

Подробнее о том, какие популярные исследования пользы не приносят, рассказывает наша статья полезные и бесполезные анализы.

Какие анализы сдать женщине и девушке до 40 лет

Базовый набор для женщины без жалоб:

• общий анализ крови — прежде всего ради гемоглобина: из-за месячных у женщин чаще бывает железодефицитная анемия;
• глюкоза натощак — ежегодно на профосмотре, чаще при лишнем весе, диабете у родителей или диабете беременных в прошлом;
• общий холестерин или липидный профиль — общий холестерин ежегодно на профосмотре, липидный профиль — по решению врача, чаще при курении, повышенном давлении, наследственности;
• цитологический мазок с шейки матки — по программе диспансеризации раз в три года с 18 лет, с 30 лет гинеколог может предложить тест на ВПЧ высокого риска. Почему этот скрининг так важен, объясняет статья о раке шейки матки.

Девушке, которая только начала жить половой жизнью или меняет партнёров, гинеколог предложит анализы на инфекции, передающиеся половым путём. Это не обязательный пункт чек-апа, а решение по ситуации.

Если вы планируете беременность, список шире: группа крови и резус-фактор, антитела к краснухе, ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, ТТГ, ферритин. Точный набор составляет гинеколог, и лучше прийти к нему за несколько месяцев до зачатия.

Какие анализы сдать на железо

Если вас беспокоят слабость, одышка при подъёме по лестнице, выпадение волос, ломкие ногти, обильные месячные, достаточно двух анализов:

1. Общий анализ крови — гемоглобин, эритроциты и их размер.
2. Ферритин — запас железа в организме. Это главный показатель: он падает раньше, чем гемоглобин, и показывает дефицит железа ещё до анемии.

Сывороточное железо само по себе мало что говорит: оно меняется в течение дня и зависит от того, что вы ели накануне. Его, как и трансферрин и насыщение трансферрина, добавляет врач, если картина неясна. Ферритин при воспалении растёт, поэтому иногда его оценивают вместе с С-реактивным белком.

Препараты железа «на всякий случай» без анализов пить не стоит: избыток железа тоже вреден, а при скрытой кровопотере важнее найти её источник. Подробнее о причинах и лечении — в статье об анемии.

Анализы на щитовидную железу: какие сдавать

Начинают с одного анализа — ТТГ, тиреотропного гормона. Его вырабатывает гипофиз, и он первым реагирует на то, что щитовидная железа работает слишком слабо или слишком активно. Если ТТГ в пределах референса, остальные гормоны щитовидной железы обычно не нужны.

• Свободный Т4 врач добавляет, если ТТГ отклонён, — чтобы понять, насколько.
• Антитела к ТПО показывают аутоиммунный тиреоидит. Их сдают при изменённом ТТГ и при планировании беременности, но не каждый год.
• Т3, тиреоглобулин, кальцитонин в обычной проверке не нужны — их назначает эндокринолог по особым показаниям.

Всем подряд ТТГ сдавать не требуется. Повод — набор или потеря веса без причины, постоянная усталость, сердцебиение, зябкость, сбой цикла, планирование беременности, заболевания щитовидной железы у близких. Узлы на анализах крови не видны — их находят на УЗИ, и что значит заключение, мы разобрали в статье результаты УЗИ щитовидной железы и TI-RADS.

Какие анализы сдать мужчине

Базовый набор для мужчины без жалоб тот же, что и для женщины, кроме гинекологических скринингов: общий анализ крови, глюкоза, липидный профиль. Мужчины раньше женщин сталкиваются с атеросклерозом, поэтому холестерин им особенно важно не пропускать.

ПСА — простатспецифический антиген. Это единственный онкомаркер, который используют для раннего выявления рака у людей без жалоб, и даже с ним всё непросто. ПСА растёт и при доброкачественном увеличении простаты, воспалении, после езды на велосипеде и секса, а повышенный результат запускает цепочку обследований. Поэтому мужчинам после 45–50 лет решение о ПСА принимают вместе с урологом или терапевтом, взвесив пользу и риск лишних вмешательств. В программе диспансеризации ПСА предусмотрен в отдельные годы.

Тестостерон в чек-ап не входит. Его сдают, если снизилось влечение, есть проблемы с эрекцией, потеря мышечной массы, — утром, в определённые часы.

Какие анализы сдать после 40

После 40 у женщин и мужчин растёт риск диабета, атеросклероза и некоторых видов рака, поэтому набор расширяется:

Что проверить	Кому	Зачем
Глюкоза или гликированный гемоглобин	всем	ранний диабет и преддиабет
Липидный профиль	всем	риск инфаркта и инсульта
Липопротеин(а)	однократно	наследственный риск атеросклероза
Креатинин с расчётом СКФ	при гипертонии, диабете	работа почек
Анализ кала на скрытую кровь	всем, по программе диспансеризации	раннее выявление рака кишечника
Маммография	женщинам	раннее выявление рака молочной железы
ПСА	мужчинам, по решению врача	раннее выявление рака простаты

Если по результатам липидов, давления и веса риск сердечно-сосудистых заболеваний высокий, дальше с ним разбирается кардиолог. Что значит каждый показатель биохимии, мы расшифровали в статье биохимия крови — что входит. Женщинам после 40 стоит не прерывать гинекологические осмотры и с наступлением менопаузы обсуждать с гинекологом изменения цикла, а не сдавать «все гормоны» сразу.

Какие анализы сдают на гормоны и что бессмысленно сдавать

На гормоны сдают по конкретному вопросу, а не набором. Сбился цикл — гинеколог решит, нужны ли ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, и в какой день цикла их сдавать. Важен не только набор, но и подготовка: в какой день и в какое время, мы расписали в статье как правильно сдавать анализ крови.

Что сдавать без показаний бессмысленно:

• онкомаркеры (СА-125, РЭА, СА 19-9 и другие) для проверки здоровых людей: они бывают повышены без рака и нормальны при раке, их используют для наблюдения за уже леченными пациентами;
• «анализ на дисбактериоз» — состав флоры в кале не отражает работу кишечника и не помогает с лечением;
• иммунограмма без подозрения на иммунодефицит;
• витамин D всем подряд — без факторов риска результат не меняет тактику;
• панели на аллергены без аллергических симптомов.

Какие анализы сдать подростку и ребёнку

Отдельного «чек-апа» для детей без жалоб не существует. Анализы детям назначает педиатр — в рамках профилактических осмотров и по жалобам. Чаще всего это общий анализ крови и мочи. Девушкам-подросткам с обильными месячными педиатр или гинеколог может назначить ферритин. Если ребёнок часто устаёт, бледен или плохо растёт, не сдавайте анализы наугад — начните с приёма педиатра.

Когда идти к врачу срочно

Чек-ап — плановая история, но если вы откладывали её из-за таких симптомов, не ждите результатов анализов. Звоните 103 или поезжайте в приёмный покой, если:

• внезапно появились боль или давление в груди, одышка, холодный пот;
• онемели или ослабли рука или нога на одной стороне, перекосило лицо, нарушилась речь;
• стул чёрный, дёгтеобразный, или в нём много крови, сильная слабость и головокружение;
• сильная жажда, частое мочеиспускание, запах ацетона изо рта, сонливость;
• обильное маточное кровотечение, при котором прокладки хватает меньше чем на час.

Где сдать анализы в Набережных Челнах

Сдать анализы можно в «Я здоров» в Набережных Челнах, полный список исследований и цены — на странице анализы. Если не уверены, что нужно именно вам, лучше сначала показаться врачу, который составит короткий список под ваш возраст и жалобы. Время можно уточнить по телефону: +7 (8552) 45-03-03.

Частые вопросы

Какие анализы нужно сдавать женщине каждый год?

Обычно хватает общего анализа крови, глюкозы и измерения давления. Холестерин и глюкозу — ежегодно, цитологию шейки матки — раз в три года. Всё остальное зависит от жалоб и возраста.

Какие анализы сдать женщине после 40?

К базовому набору добавляются липидный профиль, глюкоза или гликированный гемоглобин, однократно липопротеин(а), анализ кала на скрытую кровь и маммография. Гормоны — только по показаниям.

Какие анализы крови сдать для проверки организма?

Общий анализ крови, глюкозу и липидный профиль. Если они в порядке и нет жалоб, расширять список без указаний врача смысла нет.

Нужно ли сдавать ТТГ, если ничего не беспокоит?

Обычно нет. ТТГ сдают при симптомах, заболеваниях щитовидной железы у близких и при планировании беременности.

Сколько стоит сдать анализы на чек-ап?

Цены на каждое исследование указаны на странице анализов клиники и меняются, поэтому в статьях мы их не приводим.