Невролог: что лечит и когда к нему записываться

Невролог — врач, который лечит болезни головного и спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов. К нему идут с головной болью, головокружением, онемением и слабостью в руках и ногах, болью в спине и шее, нарушениями сна и памяти, тиками и судорогами; при внезапном онемении, перекосе лица или нарушении речи нужен не плановый приём, а скорая помощь.

• Большая часть обращений — головная боль, боль в спине и шее, головокружение и онемение. Почти всё это лечится амбулаторно.
• Внезапные симптомы — слабость половины тела, перекос лица, нарушение речи — признаки инсульта. Это звонок 103, а не запись к врачу.
• Детей осматривает детский специалист: планово в первый месяц жизни, в год и перед школой, а также при задержке развития, тиках, судорогах.
• Направление для платного приёма не нужно. Анализы и МРТ заранее делать не обязательно — что нужно, врач назначит после осмотра.

Что лечит невролог

Нервная система управляет движением, чувствительностью, равновесием, сном, памятью и отчасти работой внутренних органов. Поэтому круг жалоб у этого врача широкий. Чаще всего это:

• головная боль — мигрень, головная боль напряжения, кластерная, головная боль от частого приёма обезболивающих;
• головокружение и неустойчивость — например, доброкачественное позиционное головокружение, когда мир «плывёт» при повороте в постели;
• боль в спине и шее, в том числе с прострелами в руку или ногу — радикулопатия, когда сдавлен или раздражён нервный корешок;
• онемение, покалывание, жжение в кистях и стопах — туннельные синдромы, полинейропатия при диабете или нехватке витамина B12;
• нарушения сна — бессонница, синдром беспокойных ног;
• снижение памяти и внимания, особенно если замечают близкие;
• дрожание рук, скованность, замедленность движений — эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона;
• приступы потери сознания и судороги — эпилепсия и её отличие от обмороков;
• восстановление после инсульта и наблюдение при рассеянном склерозе, мигрени, хронической боли.

Часть этих жалоб лежит на стыке специальностей. Головокружение бывает от сердца и давления, онемение — от сахарного диабета, а нарушение сна с храпом — от апноэ. Врач подскажет, кого подключить, а иногда сам направит, например, к кардиологу — о его задачах мы рассказали в статье кардиолог: что лечит и с какими жалобами идти.

Головная боль и головокружение: когда записываться

Однократная головная боль после бессонной ночи или в простуду поводом для визита не считается. Записаться стоит, если:

• голова болит несколько раз в месяц и это мешает работать или учиться;
• обезболивающие помогают всё хуже или вы принимаете их больше 10 дней в месяц;
• характер боли изменился — стала другой, чем была годами;
• приступы сопровождаются тошнотой, светобоязнью, мельканием перед глазами;
• головная боль впервые появилась после 50 лет.

Головокружение — тоже частая жалоба, но под этим словом люди понимают разное: вращение предметов, неустойчивость при ходьбе, «туман» в голове, предобморочное состояние. Причины у них разные, и первое, что сделает врач, — уточнит, что именно вы чувствуете. Короткое вращение при повороте в кровати чаще всего связано с внутренним ухом и хорошо поддаётся лечению специальными манёврами на приёме. Подробно о видах и причинах — в статьях о головной боли и головокружении.

Онемение, боль в спине и шее

Боль в спине без онемения и слабости в большинстве случаев проходит сама за несколько недель, если сохранять обычную активность. К врачу стоит идти, если боль не утихает дольше 4–6 недель, отдаёт в ногу ниже колена или в руку, будит ночью или сопровождается онемением и слабостью.

Онемение и покалывание сами по себе — частая жалоба, и обычно их причина безопасна. Например, онемение пальцев рук по ночам, проходящее, если потрясти кистью, типично для синдрома запястного канала. Но плановый визит нужен, если онемение держится дольше нескольких дней, расползается, сочетается со слабостью или возникает в стопах симметрично.

Что важно знать заранее: снимок позвоночника редко объясняет боль. Грыжи и протрузии находят у многих людей, у которых спина не болит, поэтому решение о МРТ принимает врач по результатам осмотра. «Остеохондроз» — описание возрастных изменений на снимке, а не причина любой боли. Как устроен сам осмотр и что рассказать врачу о боли, мы разобрали в статье что делает невролог на приёме.

Сон, память, тремор

Бессонница — повод показаться, если плохой сон мешает днём: вы разбиты, хуже работаете, раздражаетесь. Ждать долго не нужно; если нарушения повторяются хотя бы три ночи в неделю дольше трёх месяцев, бессонницу считают хронической. Основной метод её лечения по международным рекомендациям — когнитивно-поведенческая терапия, а не снотворные: их назначают коротко и только по решению врача.

Если близкие жалуются на громкий храп и остановки дыхания во сне, а вы днём засыпаете на ходу, это может быть апноэ сна. Его обследуют отдельно — врач подскажет, где.

Забывчивость при усталости и стрессе встречается у всех. Обратиться стоит, когда снижение памяти замечают окружающие, человек путается в знакомых местах, с трудом справляется с привычными делами — оплатой счетов, готовкой. Ранняя консультация позволяет найти и исправимые причины: недостаток витамина B12, нарушения функции щитовидной железы, депрессию.

Дрожание рук, которое усиливается при волнении и в вытянутых руках, скованность, замедленность движений, изменение почерка — тоже повод для визита. Многие такие состояния хорошо поддаются лечению, если оно начато вовремя.

Детский невролог: плановые осмотры и тики

Первый раз ребёнка осматривают в месяц: проверяют мышечный тонус, врождённые рефлексы, реакцию на звук и свет. Затем — в год и перед школой, а дальше в подростковом возрасте по графику профилактических осмотров. Это скрининг: даже если всё хорошо, врач подтвердит, что развитие идёт по возрасту.

Внепланово к детскому специалисту обращаются, если:

• ребёнок позже сверстников начал держать голову, сидеть, ходить или говорить;
• появились тики — моргание, подёргивание плечом, покашливание, шмыганье;
• были судороги, в том числе на фоне температуры;
• школьника беспокоят частые головные боли;
• есть трудности с вниманием, сном, ночные страхи.

О тиках родители волнуются больше всего. Простые моторные тики у детей встречаются часто, усиливаются при усталости и волнении и у многих проходят сами в течение года. Показаться стоит, если тики держатся дольше нескольких месяцев, мешают ребёнку, к ним присоединились звуковые тики или их становится больше. Ругать ребёнка и просить «перестать» бесполезно — от этого тики усиливаются.

Актуальные цены детского приёма — на странице детский невролог.

Как проходит приём у невролога взрослого и что взять

Платный приём не требует направления от терапевта. Для первого визита специальной подготовки не нужно, но заранее соберите:

• снимки МРТ или КТ на диске, выписки, заключения других специалистов;
• результаты анализов за последние месяцы, если они есть;
• список лекарств, включая обезболивающие и снотворные;
• дневник симптомов, если жалобы приходят приступами — головная боль, головокружение.

Если врач назначит дуплексное сканирование сосудов шеи, в направлении оно может называться по-разному. Чем отличаются названия, мы рассказали в статье как называется УЗИ сосудов шеи.

Когда идти к врачу срочно

Признаки инсульта появляются внезапно, за секунды или минуты. Проверьте человека по четырём шагам — в России их запоминают по слову УДАР:

Буква	Что проверить	Тревожный признак
У — улыбка	попросите улыбнуться	один угол рта опущен, лицо несимметрично
Д — движение	попросите поднять обе руки	одна рука опускается или не поднимается
А — артикуляция	попросите повторить простую фразу	речь невнятная, слова путаются
Р — решение	при любом из признаков	сразу звоните 103

Запомните время, когда появились симптомы, и назовите его бригаде. Не давайте лекарств и еды, не ждите, что пройдёт само. Даже если всё прошло за несколько минут, нужна госпитализация: это может быть транзиторная ишемическая атака, после которой риск инсульта в ближайшие дни высок. Подробнее — в статье об инсульте.

Скорую вызывают и при:

• внезапной самой сильной в жизни головной боли;
• головной боли с температурой, рвотой и напряжением мышц шеи;
• внезапной потере зрения или двоении;
• первом в жизни судорожном приступе;
• боли в спине с онемением промежности, задержкой или недержанием мочи;
• быстро нарастающей слабости в ногах или руках.

Где принимает невролог в Набережных Челнах

В «Я здоров» в Набережных Челнах приём ведёт Наталия Федоровна Нудельман. С какими жалобами приходят и сколько стоит консультация взрослого, написано на странице приём невролога. Выбрать время можно онлайн: записаться к неврологу.

Частые вопросы

Что лечит невролог у взрослых?

Головную боль, головокружение, боль в спине и шее с прострелами, онемение и слабость в руках и ногах, нарушения сна и памяти, тремор, эпилепсию. Ещё он наблюдает пациентов после инсульта.

Нужно ли направление к неврологу?

На платный приём направление не нужно. Если оно у вас есть от другого врача, возьмите его с собой: там указано, что хотели уточнить.

Когда вести ребёнка к детскому неврологу?

Планово — в первый месяц жизни, в год и перед школой. Внепланово — при задержке развития, тиках, судорогах, частых головных болях и нарушениях сна.

Что смотрит невролог у взрослых на приёме?

Рефлексы, силу мышц, чувствительность, координацию и походку. По результатам он решает, нужны ли МРТ, анализы или УЗИ сосудов.

Сколько стоит приём детского невролога?

Актуальная стоимость указана на странице детского невролога на нашем сайте. Цена взрослого приёма — на странице услуги для взрослых.