Восстановление после артроскопии коленного сустава: сроки, больничный, упражнения

Восстановление после артроскопии коленного сустава обычно занимает от одной до трёх недель, если операция была несложной — например, удаляли повреждённую часть мениска или свободное тело. Если мениск зашивали или восстанавливали связку, сроки другие и считаются месяцами: в этом случае план реабилитации даёт хирург, и он важнее любых общих ориентиров.

• Домой обычно отпускают в тот же или на следующий день — срок определяет хирург. Ходить начинают сразу, обычно с костылями, — насколько можно опираться на ногу, говорит хирург.
• Первые дни: нога на возвышении, холод, компрессионный чулок, если его назначили, упражнения для мышц бедра и стопы.
• Швы обычно снимают через 10–14 дней, до этого проколы держат сухими и чистыми.
• Больничный и возвращение за руль зависят от работы, ноги и объёма операции — чаще всего это недели, а не месяцы.
• Температура, нарастающая боль и отёк, гной из прокола, боль и отёк в икре — повод связаться с врачом в тот же день.

От чего зависит восстановление после артроскопии коленного сустава

Артроскопия — это не одна операция, а доступ: через два прокола в сустав вводят камеру и инструмент. Что делают внутри, бывает очень разным, и от этого зависит всё остальное. Как проходит сама операция, мы рассказали в статье артроскопия коленного сустава простыми словами.

Что сделали в суставе	Опора на ногу	Ориентир восстановления
Удалили часть мениска, свободное тело, сгладили хрящ	обычно сразу или через несколько дней	быт — 1–3 недели, спорт — позже
Зашили мениск	ограничена на несколько недель, иногда в ортезе	несколько месяцев
Восстановили крестообразную связку	по протоколу хирурга, с ортезом	полгода и больше до спорта

Влияют и другие вещи: возраст, вес, состояние хряща (при артрозе колено восстанавливается медленнее), насколько крепкими были мышцы бедра до операции. Поэтому знакомый может бросить костыли через три дня, а вам скажут ходить с ними две недели — и оба варианта нормальные.

Первые сутки после операции

После несложной артроскопии домой обычно отпускают в тот же или на следующий день — срок определяет хирург, вид обезболивания выбирает анестезиолог. Пока чувствительность ноги полностью не вернулась, вставать можно только с помощью персонала. Сесть за руль в этот день нельзя — домой лучше уехать с сопровождающим.

Дома первые сутки главное — покой и профилактика отёка:

• нога на возвышении — на подушке, так, чтобы колено было чуть выше уровня сердца, при этом колено не должно быть постоянно согнуто;
• холод — пакет со льдом через ткань на 15–20 минут, с перерывами, никогда прямо на кожу;
• движения стопой — сгибать и разгибать её, как будто нажимаете на педаль: работающая икра гонит кровь по венам и снижает риск тромбоза.

Небольшая боль, отёк, тепло в колене и немного розового отделяемого на повязке в первые дни — нормальная реакция. Обезболивающие принимайте только те, что назначил врач, и не дольше, чем он сказал.

Через сколько можно ходить после артроскопии

Ходить можно уже в день операции, но как именно — решает хирург. После удаления части мениска обычно разрешают наступать на ногу сразу, насколько позволяет боль, и костыли нужны первые несколько дней — для уверенности и чтобы не хромать. Когда походка становится ровной и колено не болит при шаге, костыли постепенно убирают.

После шва мениска нагрузку на ногу часто ограничивают на несколько недель, а сгибание колена — ортезом. В этом случае раньше времени бросать костыли нельзя: шов в мениске срастается медленно, и лишняя нагрузка может его разорвать.

Сколько можно ходить после артроскопии коленного сустава в первые дни? Ориентир — по самочувствию: короткие прогулки по квартире несколько раз в день лучше, чем одна долгая. Если после прогулки колено заметно опухло к вечеру, нагрузка была слишком большой — на следующий день ходите меньше.

Компрессионные чулки, перевязки и швы

Сколько носить чулки после артроскопии? Компрессионный чулок или эластичный бинт назначают не всем: решение зависит от риска тромбоза глубоких вен — объёма операции, возраста, веса, варикоза, тромбозов в прошлом, гормональных препаратов. После короткой артроскопии без факторов риска он часто не нужен. Если чулок назначили, его носят, пока не начнёте ходить в привычном объёме, — обычно несколько недель; точный срок называет хирург, иногда он также назначает препараты для профилактики тромбоза. Снимать назначенный чулок раньше без разрешения не стоит, даже если в нём жарко.

Перевязки. Повязку меняют по графику, который дал врач, или если она промокла. Проколы небольшие, до сантиметра, но это всё равно раны: их не мочат, не трут, не мажут ничем, кроме того, что назначено.

Душ и швы. Принимать душ можно, когда разрешит врач, закрыв проколы водонепроницаемой наклейкой. Швы обычно снимают через 10–14 дней. Ванну, бассейн, баню и открытую воду откладывают до полного заживления проколов.

Какие упражнения делать после артроскопии

ЛФК после артроскопии коленного сустава начинают с первых дней, но комплекс, число повторов и сроки перехода к следующему этапу дают врач или инструктор ЛФК. Ниже — упражнения, которые обычно входят в первый этап, чтобы вы понимали, о чём речь.

1. Напряжение мышц бедра. Лёжа с прямой ногой, прижмите колено к кровати, напрягая переднюю поверхность бедра, задержитесь и расслабьтесь. Это упражнение будит четырёхглавую мышцу, которая после операции быстро «выключается».
2. Движения стопой. Сгибайте и разгибайте стопу, вращайте ею — для кровотока и профилактики тромбоза.
3. Подъём прямой ноги. Напрягите бедро и поднимите прямую ногу невысоко над кроватью, плавно опустите. Если колено при подъёме сгибается, значит, мышца ещё слабая — вернитесь к первому упражнению.
4. Скольжение пяткой. Лёжа, медленно подтяните пятку к себе по кровати, сгибая колено, и вернитесь. Сгибать только до ощущения натяжения, а не до боли.

Через 1–3 недели, если операция была несложной, обычно добавляют велотренажёр без нагрузки, приседания с опорой, упражнения на равновесие. После шва мениска глубокое сгибание и приседания долго запрещены. Правило одно для всех этапов: умеренный дискомфорт допустим, резкая боль — сигнал остановиться.

Сколько больничный после артроскопии коленного сустава

Больничный открывает и продлевает врач, и его длительность зависит от работы. Ориентиры для несложной операции:

• сидячая работа, на которую можно добраться без долгой ходьбы, — обычно 1–3 недели;
• работа на ногах или с физической нагрузкой — дольше, иногда до полного восстановления силы в ноге;
• после шва мениска или пластики связки — значительно дольше, по решению хирурга.

За руль возвращаются, когда можете уверенно и быстро нажать на педаль тормоза, не принимаете сильные обезболивающие и ходите без костылей. Если оперировали левое колено, а машина с автоматической коробкой, это наступает раньше. Обычно — через 1–3 недели после простой операции, но окончательное слово за хирургом.

В спорт — постепенно. Плавание после заживления проколов и велотренажёр приходят первыми, бег и прыжки — позже, игровые и контактные виды спорта — последними. Решение принимают на контрольном осмотре, когда колено не отекает после нагрузки и сила мышц бедра почти сравнялась со здоровой ногой.

После артроскопии болит колено: что нормально

Боль и отёк после артроскопии нормальны первые дни и постепенно уменьшаются. Колено может отекать к вечеру и после прогулок ещё несколько недель — это реакция сустава на нагрузку, а не признак неудачной операции. Иногда в суставе скапливается жидкость, и колено выглядит заметно больше здорового; врач оценит, нужно ли её удалять.

Ненормально, когда боль не уменьшается, а нарастает, колено становится горячим и красным, или отёк растёт день ото дня. Если колено болит и после восстановления, а до операции был артроз, часть боли может быть связана с ним — об этом наша статья об артрозе. Состояние сустава после операции врач может оценить на УЗИ коленного сустава.

Когда идти к врачу срочно

Звоните хирургу или в клинику в тот же день, а вне рабочего времени — 103, если:

• температура поднялась выше 38 °C, особенно с ознобом;
• колено стало горячим, красным, боль и отёк нарастают, а не уменьшаются;
• из прокола выделяется гной, мутная жидкость или неприятно пахнущее отделяемое, повязка постоянно промокает кровью;
• появились боль, отёк, тяжесть или распирание в икре, нога ниже колена стала толще здоровой — так может проявляться тромбоз глубоких вен;

Немедленно звоните 103, если стопа стала холодной, бледной или синюшной и онемела, а также если появились внезапная одышка, боль в груди при вдохе, кашель с кровью, сердцебиение: это признаки тромбоэмболии лёгочной артерии, и помощь нужна немедленно. При подозрении на тромбоз врач назначит УЗИ вен — как к нему подготовиться, читайте в статье как подготовиться к УЗИ сосудов.

Контрольный осмотр в Набережных Челнах

Первый контрольный осмотр и снятие швов обычно назначают через 10–14 дней, следующий — по ходу восстановления. В «Я здоров» в Набережных Челнах артроскопию проводит травматолог-ортопед Виктор Владимирович Ямашев; как устроена операция и сколько она стоит, написано на странице артроскопия коленного сустава. Если вопросы по восстановлению появились после выписки, удобнее не ждать, а записаться на приём по телефону +7 (8552) 45-03-03.

Частые вопросы

Через сколько можно ходить после артроскопии коленного сустава?

В тот же день, обычно с костылями. После удаления части мениска на ногу чаще разрешают наступать сразу, и костыли нужны несколько дней. После шва мениска нагрузку ограничивают на несколько недель.

Сколько длится восстановление после артроскопии коленного сустава?

После несложной операции к бытовым делам возвращаются обычно за 1–3 недели, к спорту — позже. После шва мениска или пластики связки реабилитация занимает месяцы.

Сколько носить чулки после артроскопии?

Если хирург назначил чулок — обычно пока вы не начнёте ходить в привычном объёме, чаще несколько недель. После короткой артроскопии без факторов риска тромбоза его могут не назначить вовсе.

Почему после артроскопии болит колено?

В первые дни боль и отёк — нормальная реакция сустава на операцию, они постепенно уменьшаются. Если боль нарастает, колено горячее или поднялась температура, свяжитесь с врачом в тот же день.

Нужна ли реабилитация после артроскопии коленного сустава?

Да: без упражнений мышцы бедра слабеют, и колено восстанавливается дольше. Комплекс ЛФК назначает врач, при сложной операции занятия идут под контролем инструктора.