Онемение рук или Синдром карпального канала

Причины онемения рук

Довольно распространённая жалоба, которая возникает вследствие сдавления нервов в канале образованном связками, сухожилиями, мышками, костями в области лучезапястного сустава.

Размеры некоторых каналов в принципе имеют довольно узкое строение и когда накладывается другая причина сужения, например, сахарный диабет, ревматоидный артрит, травмы и прочее — это способствуют развитию «туннельных синдромов».

Чаще симптом возникает ночью или при постоянной работе с вынужденным положением кисти (печатание за компьютером и работа с мышью, вязание, вождение). При таком сценарии большая вероятность, что имеется туннельная нейропатия. При этом мы не учитываем ситуации, когда было давление извне, например «отлежал» руку.

В зависимости от того какой нерв больше вовлечен в патологический процесс могут быть разные границы нарушения чувствительности, например:

• При поражении срединного нерва это – большой, указательный, средний пальцы и половина безымянного
• Локтевой нерв – онемение мизинца и половина безымянного пальца
• Лучевой нерв – немеет тыльная поверхность кисти

Иногда вам может казаться, что немеет вся кисть, но при внимательном наблюдении удается установить, какие именно пальцы немеют, либо это некоторые особенности иннервации, когда один из нервов иннервирует несколько больший участок.

Диагностика

Помимо онемения могут наблюдаться и боли в кисти, покалывание в пальцах, неловкость в руке. Для диагностики туннельного синдрома (синдром карпального нала) используются провокационные пробы, когда нерв сдавливается или натягивается:

• Тест Флена – удерживание руки в максимально согнутом положении в области запястья в течение 1-2минут.
• Тест Тинеля – сдавление нерва в области запястья или постукивание молоточком в проекции нерва

Тест считается положительным если возникает онемение  мурашки, боль, покалывание в типичной области.

Следующий метод диагностики, ЭНМГ – «золотой» стандарт. Можно определить уровень и степень поражения нерва.

Лечение

1. Устранить провоцирующий фактор
2. Применение ортезов
3. Для уменьшения боли назначаются НПВС, антидепрессанты с противоболевым эффектом или антиконвульсанты